文章转载自： 宜昌市中心医院生殖中心
专家简介：叶红，教授，二级主任医师，硕士生导师，赴美问学者。三峡大学第一临床医学院&宜昌市中心人民医院妇产科学教研室主任，妇产科主任，生殖中心主任。中国内镜协会妇产科分会常委，湖北省医学会生殖医学分会副主委，湖北省女医师协副理事长。 对妇产科疾病、女性生殖内分泌疾病和不孕不育的诊治有着丰富的经验；擅长宫、腹腔镜手术及各种辅助生殖助孕技术。先后带领本院产科、生殖医学科、妇科获得“湖北省临床重点专科”，并带领科室获得2018年全国科技量值排名第48名的好成绩。
最近，生殖中心不少姐妹要求试管助孕直接移植两枚胚胎，想着如果一个没着床还有另外一个兜底，如果能生双胞胎，就不用遭两次罪，也不用被家里催生二胎，一步到位就能解决所有问题！然而，愿望很美好，但这条道路可能会崎岖难行。今天，我们就来仔细聊一聊：试管婴儿胚胎移植一个好还是两个好。
成大事，要有大局观
如果问：你是希望能够受孕成功，还是更希望能生出一个健康的宝宝？相信所有人都会选择后者。的确，保证胎儿能够足月健康的出生是辅助生殖技术助孕的最终目的，而顺利着床、妊娠和生产，只不过是实现这个终极目的必经环节。如果为追求单个小目标而将母子置于较大的健康风险之下，就得不偿失了。
因此，我们强烈建议:准妈妈们不要过于执着数量问题，而更应该考虑母婴健康，配合医生进行评估，看一看您的身体状况是否适合孕育多胎，千万不能任性哦！
孕育双胎会有哪些风险
人类在自然状态下有可能多胎生育，但发生率极低，就双胎发生率而言，根据最近《柳叶刀》子刊发表的一篇文章统计：使用辅助生殖技术的人群中，双胎妊娠率高达24.6%，自然受孕双胎发生率仅1%。从安全性方面来说，只有一部分女性可以实现母婴健康活产，而其他多胎妊娠的女性和胎儿会在分娩过程中死亡或遗留各种并发症。
这证明了一点：子宫是单人间，更适合一个胎儿“居住”。那么，多胎妊娠较单胎而言可能会有哪些不利影响呢？
从上表可以明显看出，无论是对于母亲还是胎儿，多胞胎比单胞胎更具有风险性：多胞胎妈妈在怀孕期间更容易出现贫血、高血压等妊娠期综合症；同时，产后出血、新生儿早产、先天缺陷等概率也会相对提高。这些危险情况出现，都会给医生和患者带来了很大的挑战，处理难度大、风险大，有的患者往往一个也保不住，为此付出惨痛的代价。
所以，在决定移植多少枚胚胎时，医生都会根据患者的实际身体情况作出评估，在条件允许的情况下鼓励单胎移植，而非患者想移植几个就移植几个。
如何确定是单胚移植还是多胚移植
根据最新的《关于胚胎移植数目的中国专家共识》，为降低多胎妊娠率，存在以下几种情况建议选择单胚胎移植策略：
第1次移植，没有明显影响妊娠因素的患者；子宫因素不宜于双胎妊娠者，例如疤痕子宫、子宫畸形或矫形手术后、子宫颈机能不全或既往有双胎妊娠、流产、早产等不良孕产史者；全身状况不适宜双胎妊娠者,例如全身性疾病得到有效控制，尚包括身高 150 cm、体重 40kg等；经过PGD/PGS检测获得可移植胚胎者；经卵子捐赠的受卵者胚胎移植周期。
而对于年龄大于35岁、或2次以上胚胎移植未受孕的患者等特殊情况，一般才考虑多胎移植，且最多不超过3个。这样，尽可能的保证成功率的同时控制胚胎个数，避免出现前面所说的不利情况。
双胞胎妈妈，该注意什么
如果因为各种原因最后多胎移植，且成功怀孕双胞胎的准妈妈们也不要紧张，在孕晚期时要注意避免过度劳累，需要多卧床休息，这样可以减轻压迫症状，增加子宫的血流量，有效预防早产。另外，还要注意如下几个方面：
合理饮食：注意营养充足、合理，以清淡易消化的食物为宜，摄入足够的蛋白质、维生素及矿物质，必要时可加服铁剂、钙剂等。防治贫血：双胎妊娠时妈妈更易出现贫血，可多食用含铁较多的食物。做好产前检查：定期产前检查可以及早发现异常情况，及时给予治疗。
最后，再次请各位准妈妈们不要掉进“移植个数越多越好”的认知误区了，夫妻想要借助试管婴儿技术怀双胞胎不是不可以，但更应该听医生的建议，最好是在医生的检查评估之后确定能否双胎移植，切不可强行要求移植双胎。单胎移植是最佳的，风险小，宝宝健康问题也充分得到保障。如果你是多胎妊娠的孕产妇，请把自己的健康和生命安全放在第一位，并遵医嘱在妊娠期内合理生活。
最后祝大家在备孕之路上好孕连连！
专家介绍
叶红，教授，二级主任医师，硕士生导师，。三峡大学第一临床医学院&宜昌市妇产科学教研室主任，妇产科主任，生殖中心主任。中国内镜协会妇产科分会常委，湖北省医学会生殖医学分会副主委，湖北省女医师协副理事长。宜昌市医学会妇产科分会现任主委，宜昌市妇产科质量控制中心主任。获宜昌市政府授予“叶红名医工作室”称号和宜昌市政府授予“市管专家”。 对妇产科疾病、女性生殖内分泌疾病和不孕不育的诊治有着丰富的经验；擅长宫、腹腔镜手术及各种辅助生殖助孕技术。先后带领本院产科、生殖医学科、妇科获得“湖北省临床重点专科”，并带领科室获得2018年全国科技量值排名第48名的好成绩。先后在国内外权威期刊发表学术论文六十余篇，其中SCI录多篇。以第一负责人身份获得省、市级科技进步奖多项 ；获得国家级省级科研课题立项多项，主编中英文专业论著两篇。
赴美问学者
中心人民医院